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周边葡萄膜炎是一大类主要累及睫状体平坦部玻璃体基底部周边视网膜的炎症性和增殖性疾病,多见于儿童、中青年,多是双眼发病,玻璃体雪堤样改变或者雪球样改变为主症。通过临床表现和眼科常规、特殊检查如眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、三面镜、超声生物显微镜等检查就可以明确诊断。
周边葡萄膜炎需要与玻璃体退行性改变引起的飞蚊症鉴别。玻璃体退行性改变引起的飞蚊症,多见于中老年人和近视眼尤其是高度近视眼患者,三面镜、超声生物显微镜等检查没有睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜炎症改变。
周边葡萄膜炎也需要与其它疾病引起的周边葡萄膜炎鉴别。
多发性硬化伴发的周边葡萄膜炎,多见于中青年女性,全身表现多种疼痛如三叉神经痛、头疼、神经根痛、肌肉骨骼疼痛等,容易发生视神经炎,核磁共振检查可见脑和脊髓白质脱髓鞘。
白塞病性葡萄膜炎主要引起前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎等,通常有反复发作的口腔溃疡、阴部溃疡、多形性皮肤病变,病程缠绵,长期持续使用糖皮质激素会使病情恶化,一般使用其它免疫抑制剂治疗才行。
梅毒性葡萄膜炎可以引起多种类型的葡萄膜炎,引起的周边葡萄膜炎多为玻璃体雪球样混浊,可以出现皮肤病变如硬下疳、皮肤斑丘疹等,全身非特异性改变如发热、头疼、恶心、厌食、关节疼痛等,口腔溃疡,多系统损害,血清梅毒特异性和非特异性试验可以确诊,使用青霉素等抗生素药物治疗会彻底治愈。
眼内中枢神经系统淋巴瘤所致的伪装综合征多见于老年人,多是黄白色眼底病变,玻璃体混浊和细胞可以持续相当一段时间,使用糖皮质激素治疗效果不佳,眼内组织活检可以明确诊断。
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