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原发性婴幼儿型青光眼发生于新生儿或者婴幼儿时期,50%的患儿在出生时就有表现,80%的患儿在1岁以内确诊。属于遗传性疾病,房角结构发育异常是其主要发病机理。临床表现为畏光流泪眼睑痉挛三大特征性症状,检查可见眼球扩大,角膜橫径增大,前房加深,角膜水肿混浊,角膜后弹力层破裂,眼压升高、房角异常、青光眼性视乳头损害、眼轴延长等有助于明确诊断。
原发性婴幼儿型青光眼严重的影响视功能,是常见致盲性眼病之一,需要早发现早干预早治疗。
原发性婴幼儿型青光眼一旦确诊需要尽早手术。婴幼儿时期长期持续使用降眼压眼药水,因为毒副作用大而受到限制。目前降眼压眼药水治疗仅适用于手术前的过渡治疗,或者不能手术患者,或者手术后眼压控制不理想的补充治疗。药物治疗一般选择低浓度和全身影响小的滴眼液。如0.005%拉坦前列素滴眼液,0.25%噻吗洛尔滴眼液,1%布林佐胺滴眼液,1%毛果云香碱滴眼液等。
原发性婴幼儿型青光眼手术治疗是主要措施。80%的病例可望通过房角切开术或者小梁切开术控制眼压。对于房角切开术或者小梁切开术后眼压仍然控制不理想的病例,可以选择滤过手术,滤过手术后滤过到瘢痕化仍然是一个有待解决的问题。
原发性婴幼儿型青光眼手术后眼压控制,也需要积极治疗弱视。
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