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视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间的分离,根据发病原因不同分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。其治疗方法不同。
孔源性视网膜脱离多见于高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性等患者,发生的主要原因是与玻璃体牵拉以及液化、视网膜裂孔有关,其治疗需要封闭裂孔和解除玻璃体牵拉是关键。封闭裂孔目前主要是通过激光光凝、冷冻等方法完成。解除玻璃体牵拉一般是采取外路手术,即通过巩膜环扎术治疗,可以考虑巩膜压垫。复杂的孔源性视网膜脱离需要内路手术,即玻璃体切割术联合硅油或者气体填充术治疗。
牵拉性视网膜脱离多见于增殖性玻璃体视网膜病变、早产儿视网膜病变等,主要是因为增殖性玻璃体视网膜病变牵拉引起,增殖膜牵拉收缩是引起视网膜脱离的主要原因,因此需要通过玻璃体切割术将增殖条索切割才能达到视网膜复位目的,一般需要使用联合硅油填充或者气体填充,使脱离的视网膜复位。
渗出性视网膜脱离原因复杂多种疾病可以引起,对因对症治疗是关键。如后巩膜炎、小柳原田病引起的,一般需要糖皮质激素如泼尼松药物治疗。葡萄膜渗漏综合征一般需要巩膜开窗术治疗。外层渗出性视网膜病变、脉络膜肿瘤目前一般采取激光光凝治疗。
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