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视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,根据发病原因可以分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离等。临床表现有共同性,也有其各自特点。
孔源性视网膜脱离主要表现飞蚊症,主诉眼前黑影随眼球运动而飘动,其黑影大小、形态、颜色等不定。是玻璃体液化混浊引起,一般是玻璃体的退行性病变引起。闪光感多见于变性的玻璃体与视网膜形成粘连情况下,当眼球转动时,玻璃体牵拉视网膜引起,患者出现闪光感可能是视网膜脱离的先兆。视野缺损,视网膜脱离部位出现相应的视野缺损是视网膜脱离的主要表现,眼前主要表现眼睛有遮挡感。视力下降与视网膜脱离部位相关,脱离一旦累及黄斑就可以引起明显的视力下降。视网膜全脱离可以引起手动或者光感,甚至无光感。
牵拉性视网膜脱离多见于玻璃体视网膜增殖性疾病引起,常见于糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼外伤、视网膜静脉周围炎、玻璃体积血等引起,原发病史为诊断提供大量信息。临床表现除具有原发病表现外,眼B超检查为临床诊断会提供客观依据。
渗出性视网膜脱离多见于眼底炎症性疾病引起,常见的是后巩膜炎、小柳原田病、葡萄膜渗漏综合征、妊娠高血压视网膜病等,除具有原发病表现外,眼底渗出性视网膜水肿脱离是主要表现,眼底荧光血管造影等检查就可以明确诊断。
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