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息肉样脉络膜血管病变病因不清楚,多见于亚洲、非洲等人群,好发于中老年人的黄斑出血性疾病,男性多见,单眼双眼均可以发病,严重的影响患者视力。早期可以无明显症状,病变位于黄斑中心或者其附近,视力可以逐渐下降,如果发生玻璃体积血可以引起视力急剧下降,可以引起视物变形等。眼底表现可见多灶性黄白色渗出,可见单个或者多发的橘红色病灶。一旦出血可以引起眼底大片深层出血或者视网膜前出血。通过眼底荧光血管造影尤其是脉络膜吲哚青绿血管造影检查就可以明确诊断,典型的脉络膜血管造影检查表现是脉络膜的异常分支血管网,在异常血管网末端可见血管瘤样扩张的结节。光学相干断层扫描检查也有助于诊断。
息肉样脉络膜血管病变无特效药物治疗,黄斑中心外的息肉样病灶可以考虑氪红激光光凝治疗。黄斑中心的息肉样病变可以考虑玻璃体腔注射珠单抗或者康柏西普等药物治疗,联合光动力疗法治疗。大量黄斑出血可以考虑视网膜切开清除视网膜下积血,可以考虑使用膨胀气体眼内注射,驱赶黄斑区的积血。发生玻璃体积血者可以考虑玻璃体切割手术治疗。
息肉样脉络膜血管病变原因发病机理复杂,治疗非常棘手,需要采取综合措施,强调个性化治疗方案。专家推荐光动力疗法为主导的治疗方案。
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