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黄斑裂孔是一种常见的眼底疾病，由于裂孔位于黄斑区，视网膜组织缺损，因而严重影响中心视力。除了病因非常明确的外伤、高度近视、黄斑囊样水肿等引起的黄斑裂孔外，有一种特殊类型的黄斑裂孔叫做特发性黄斑裂孔。人们逐渐认识到，特发性黄斑裂孔的发生、发展与玻璃体牵拉有着非常密切的关系。
一、玻璃体牵拉
1.玻璃体：是填充于眼球后部空腔内的透明胶状物质，外面包裹着一层玻璃体膜。正常情况下玻璃体膜和视网膜是互相贴合的。玻璃体与视网膜有三个紧密连接的地方，分别是锯齿缘、视盘和黄斑。
2.玻璃体液化：随着年龄的增长，玻璃体里面的胶装物质就会液化，变成液体状态。玻璃体液化以后就会产生后脱离。
3.玻璃体牵拉：玻璃体后脱离时，如果黄斑部的紧密连接尚未分开，那么玻璃体就会对黄斑部的视网膜产生牵拉作用。
二、特发性黄斑裂孔的发生
1.GASS提出的机理：GASS认为玻璃体对黄斑中心凹处的切线方向的牵拉力量，导致从中心凹开始的黄斑裂孔。只要玻璃体牵拉不解除，黄斑裂孔就会逐渐扩大。
2.基于GASS提出的理论，玻璃体手术应用于黄斑裂孔的治疗。手术剥除玻璃体后皮质，去除黄斑前膜，去除了造成裂孔的牵拉力量，裂孔自然而然也就能够闭合了。手术的有效性又反过来印证了GASS理论的正确性。
3.随着OCT广泛应用于临床，我们可以清晰、直观地从断层图像上看到黄斑裂孔和玻璃体牵拉之间的关系。同时我们可以更准确地对黄斑裂孔进行分期，评价术后治疗效果等。 ? ?
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