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大家好，我是心理咨询师赵安定，我今天给大家分析的话题是：
适合心理咨询的抑郁症患者和抑郁症的中药、西药干预，本课程共分六小结,下面A，B，C，D，R。F,表示；
?A；抑郁症产生的原因
?B，可以用心理咨询帮助的抑郁症患者
c，周期性抑郁症、双向抑郁症患者的自我调整，
D，儿童心理问题的干预
E，抑郁症的中医治疗
F，抑郁症的西医治疗
A,抑郁症产生的原因
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征，是心境障碍的主要类型。
抑郁症的原因，中医认为是肝气郁结，气血不和，痰迷心窍引起来的。西医认为抑郁症，是人体内五羟色胺失调的原因引起来的。
抑郁症分，单相抑郁，周期性抑郁症和双向抑郁症。
大部分人都能处理日常的紧张情绪和压力，但是当压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，抑郁症可能由此而生。另外，抑郁症也与人的性格有密切联系，此病人的性格特征一般为内向、孤僻，多愁善感和依赖性强等。
周期性抑郁症和人的生物节律有关系 ，人的体力变化是以23天为周期的，人的情绪变化是以28天为周期的，人的智力化是以33天为周期的 。周期性抑郁症还和天气的变化有关系，特别是长时间的阴天，心情特别的郁闷。和季节转换有关系，在春季清明节前后，春暖花，开是一个高发季节，在深秋落叶飘零，又是一个高发季节。女性和生理周期有关系。
周期性抑郁症患者和双向抑郁症患者有的人，在掌握自己的周期性发作规律以后，通过自我认知，自我调节，通过心理咨询、药物帮助等手段来治疗，获得满意的效果。
周期性抑郁症和双向抑郁症相似，但是又有所不同。周期性抑郁症没有转换期，在正常期情绪内，人的精力充沛、心情愉快，一切活动都被愉悦的心境所笼罩，与正常人的正常情绪是一样的，在低潮期，自我感觉特别不好，健康水平下降，心情烦躁，容易莫名其妙地发火，情绪低落，反应迟钝，一切都是灰蒙蒙的；这个周期性从几周到数月不等。双向抑郁症情绪低潮期是，在低潮期内，情绪低落，反应迟钝，所有心理活动都被抑郁的心境所笼罩。高潮期是情绪过度兴奋，工作效率极高，不能自控，甚至呈现躁狂状态。正常期内，其他精神状态和身体状态及工作状态与正常人无异。
?B，可以用心理咨询帮助的抑郁症患者
干预心理问题有三种办法：1，心理咨询，2，药物治疗，3，心理咨询加药物治疗。这个要咨询师具体分析的。我多年以来针对心理问题进行了认真的划分，发现有的心理问题通过心理咨询可以达到治愈。有的要心理咨询，配合吃药治疗才能治愈。现在心理问题干预是两极分化，咨询师希望通过运用咨询的办法改变求助者；去医院治疗是一刀切，就是吃药治疗心理问题。我遇到的极端案例，有个求助者做了40次咨询没有干预好，一个抑郁症的孩子吃药3-4年还跳楼。区分自己的心理问题是不是可以通过单一的方式，吃药或者做咨询，可以干预、治疗好，是求助者和心理咨询师要沟通商量的问题。
有下面症状的抑郁症患者不需要吃药，通过心理咨询就可以改变，恢复到正常的学习、工作及生活状态。
1、兴趣减退，但未丧失。
2、对前途悲观失望，但不绝望。
3、自觉疲乏无力或精神不振。
4、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。
5、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。
6、有想死念头，但又顾虑重重。
7、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。
不可以单纯用心理咨询帮助获得缓解抑郁症患者
1、明显的精神运动限制。
2、早醒的，晨重夕轻。
3、严重的内疚和自罪。
4、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。
5、不止一次自杀未遂。
6、生活不能自理。
7、幻觉和妄想。
8、自知力缺损。
?C，周期性抑郁症患者和双向抑郁症患者的自我调整
因为社会歧视的原因，抑郁症患者的身份一旦被暴露，工作前途就会毁于一旦。这是抑郁症患者不肯承认，就医、服药的原因。
虽然网上介绍抑郁症康复的办法很多，像，运动，交际，餐饮都是有效的，但是抑郁症患者要真正的行动起来还是很困难的，因为抑郁症患者对生活的欲望和主动性很低，其只能做被动型活动，只能被支配着工作。而且其他同伴或者领导者的语言还不能让患者反感，否则会加重患者对自信心的打击。
根据的人基本需求，吃喝，来改变抑郁症患者的情绪。让抑郁症患者在工作学习生活里，不显山不显水的把抑郁情绪恢复调整过来是可行的。
主要做法是：
1，患者情绪低落时，自己多带点甜食，像巧克力，小糕点，糖，水果，在自己感觉情绪低落时，自己吃甜食，同时把甜食分给同事同伴，用掩盖的语言和同事同伴交流，如，我肚子饿了，吃点零食，你也尝一尝；或者主动劝同事，看你工作蛮辛苦的，吃点东西放松放松。这样做可以通过小活动，你来我往，达到和同伴交往的目的，又可以改善掩盖自己的情绪。
喝饮料，患者防止上班时间情绪低落，喝的饮料以温、热、甜，疏肝理气的为主，像红茶，咖啡，金橘茶等等。
晚上回家可以喝点小酒，喝到微醉为最佳。
2，情绪高涨期，患者可以带点黄瓜，小番茄，等清淡的小水果，在自己感觉情绪高涨时，暗示自己控制一下自己的情绪，要调节，把小零食同样发给同事，做掩饰。
喝饮料，情绪高涨期，可以喝绿茶，喝中药代茶饮，温度低的饮料，降低自己的心火和欲望，让自己平静下来。
周期性抑郁症和双向抑郁症自我调节的办法很多，还是要通过自己的观察，找到合适自己的。才是最好的
D，儿童心理问题的干预
随着大家对心理咨询认识的提高，希望通过心理咨询来解决问题的人越来越多了。这里面出现一个误区，就是中小学生的心理问题的咨询，中小学生的心理问题，一般都是学习压力，家庭关系，被老师批评，与同学的关系等等。家长遇到孩子的问题，直接把孩子带去医院心理科或者是心理咨询科，或者是找社会上的心理咨询师帮助孩子，这些做法看着明智，实际上不妥当，是直接把孩子贴上了抑郁症或者是有问题的孩子的标签，会影响孩子很久或者是孩子的一生的。
正确的做法是，如果孩子小，孩子有问题了，父母做咨询，先让父母学习怎么样和孩子相处，潜移默化的改变孩子。如果孩子大了，父母接受了咨询师的建议，孩子还是没有改变，应该把咨询师请到家里来，做指导，这样咨询师会了解到，家庭生活里父母和孩子不恰当的互动，给孩子造成的影响，咨询师会给出自己的建议。然后家长和孩子做出良性互动，孩子就会改变的。
E，抑郁症的中医治疗
中医中药治疗抑郁症有上千年的历史。古人治疗抑郁症使用的办法是，情绪治疗，针灸治疗，穴位按摩，汤药治疗。
?? 现在我们说现在的案子，有一个应届生成绩一般，参加高考，被北京大学领取了，孩子一听，高兴了，大叫我被北大录取了，我被北大录取了，一边跑一边叫，忽然掉下水道了，爬上来还是大喊大叫，哈哈哈，我被北大录取了，哈哈哈，我被北大录取了，我们看见这个情况是不是要打120把孩子送医院治疗啊，医生先是是血压血糖血脂的检查，一切正常，接下来是心电图脑电图的做，也是正常，然后是ct，核磁共振，pt·ct检查，都没有问题，医生的办法用完了，给孩子的诊断的急性精神分裂症，住院，吃药，输水治疗，医生对孩子的家长说，这个病正常要治疗一年到一年半，中间不能停药，搞不好要终身服药治疗，这个孩子就这样被治疗了很长时间，结果药物的副作用出来了，家长出于爱心，还是到处寻医问药的给孩子治疗，这个孩子就这样被耽误了。
我们看看古人怎么样治疗上面的说事情，讲一个大家都知道的故事，范进中举，范进中举以后是不是也疯了啊，当时的人是怎么样治疗的呢，找一个范进害怕的人，他的老丈人，胡屠夫，给范进一巴掌，怎么样，范进的病就好了。这个治疗办法就是中医用的以情治制情，中医的七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，用恐来治疗喜。事情就是怎么用的简单啊。
在古代就有中医十三科，其中有一科就是祝由科。用符咒禳[ráng病者为“祝由科”， 祝由科：就是现在的心理咨询。
《黄帝内经》灵枢 ● 贼风篇第五十八?? 讲的是用祝由也就是心理问题解决问题? 黄帝日今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕[1]之所志，卒然而病者，其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯日此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。
黄帝日其祝而已者，其故何也?岐伯日先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。
黄帝内经，刺法论篇第七十二 讲的是用冥想解决问题气出于脑，即室先想心如日，欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。
??? 抑郁症在《黄帝内经》已经有记载。《黄帝内经》五乱第三十四 黄帝曰：何为逆而乱，岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗（man）。故气乱于心，则烦心密嘿，俛（fu）首静伏。这就是对抑郁症的描述。古人治疗抑郁症使用药物是逍遥散根据患者体质加减。也有用温胆汤治疗抑郁症焦虑症和强迫症的，时间一般在一个月见效。
??? 在使用中医治疗的时候要注意，药物逍遥扇和温胆汤是古方，具体运用的时候，要请中医师根据个人的当时的身体情况，对症下药的。
F，抑郁症的西医治疗
在治疗上面，周期性抑郁症患者和双向抑郁症一样的，是比较难以治疗的；
1，在患者情绪低落时，要调整将患者情绪使之高涨；
2，在患者情绪高涨时，要调整将患者情绪使之平和。难就难在调整的点在哪里，和药物的剂量。
治疗抑郁症的西药药物分三类，
1，?让患者情绪高涨和心情兴奋的药，如盐酸氟西汀，等。
2，?抑制患者兴奋（失眠）的药物，如米安色林。
3，治疗双向抑郁症的药物，只有一种叫碳酸锂。
???? 在这里我要提醒一下抑郁症患者的家长或者本人，在确定去医院看病时，最好选择人民医院的心理科，千万不能看广告排名。在决定用药物治疗以前，一定要看中国抑郁症防治指南，中国焦虑症防治指南和中国强迫症治疗指南。因为在这个指南里可以看到，中国治疗抑郁症焦虑症强迫症的用药，也可以看见美国的用药和加拿大的用药，因为药物也分一线用药，二线用药和三线用药。
??? 在选择药物治疗时，一定要注意，先吃一种药物，要慢慢增加剂量，最后到最大量，在药物说明书介绍的起效期以后，如果身体心理状况没有改变，要及时跟换药物。
? 我讲一个我做的发生在湖南的案例，一个大二的孩子因为被自慰困扰，休学在家，去医院治疗，医生给这个孩子开了六种药物，这个这个孩子在没有吃药以前，可以出门活动，吃药治疗以后，一直在家不出门，不与人交流，体重由120斤增加到160斤，家长看到问题了，请我去给孩子看看什么情况，我当时建议给孩子减药，用中药治疗。孩子现在恢复得很好。
?一个宁夏的孩子休学在家一年半，在银川做咨询一年，没有效果，然后，家长半信半疑的带着孩子找到我，我用13天，给孩子做了5次咨询，佐以药物，现在孩子恢复了学籍，在学校表现很好。家长非常满意。
元朝，一个医学大家叫张从正，有一本书叫《儒门事亲》，里面记录很多不用药物，治疗心理问题的案例，大家有时间了可以看看。
大家多一点医学知识，是对自己和家人一种最好的关爱。
谢谢大家。
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