健康知识库

性心理障碍指行为人满足性欲的行为方式或性质对象明显偏离正常，并以此类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。此类精神障碍患者的一般精神活动并无其他明显异常。
主要包括以下几种类型。
①性身份障碍：长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感，同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为，如异性癖。
②性偏好障碍：长期或唯一的采用不同于正常人的性欲满足方式。如恋物癖、露阴癖、性施虐癖、性受虐癖、恋兽症、恋尸症等。
③性指向障碍：指起源于各种性发育和性定向的障碍。

性变态旧称性倒错它包括：露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖、恋童癖等多种类型，其共同特点是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态表现。
疾病分类
露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施虐癖、性受虐癖、恋兽癖、恋尸癖。
发病原因
由于成因复杂，现仅就主要是心理-社会因素方面，由实际病例出发概括较多见因素如下[3] ：
1、正常的异性恋适应遭受阻挠、挫折
1）较多见的是遭受恋爱挫折，如失恋、单恋，在交异性朋友时痛遭或屡次失败、挫折。
2）与妻子或妇女的相互关系的困难、不满意、不融洽。
2、存在心理社会因素、重要生活事件。
3、儿童少年早期受到家庭环境中性刺激、性兴奋经验的作用、影响。
4、淫秽、色情物品的作用、影响。
5、由儿童少年早期即有特殊兴趣。性偏好、性偏见如幼年时即开始对异性萌发特殊的兴趣，偏好，如特别喜欢衣着爱好，即有异性特有的兴趣、或性偏见，如热爱同性，但对异性直到青春期没有兴趣、或偏见，如热爱同性，但对异性知道青春期没有性吸引力甚至厌烦。如存在对性的卑劣感，恐惧感，把性视为不洁之物的偏见，对性施虐癖的偏见。
另外值得一提的是：某种性格特征突出的，或某种人格障碍的人更易于产生性变态。一般性格突出特征是各种类型变态患者多数是内向的，害怕的，安静少动，不喜与人交流，性格较温和，孤僻，具有女性气质他们缺乏与别人的交往能力。
临床表现
1、露阴癖
主要表现是反复、强烈的，涉及在异性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想象，并付诸行动于行为，一般至少持续半年，绝大多数见于男性。以这种露阴行为缓解性欲的紧张感和取得性满足的主要或唯一来源，患者对受害者没有进一步的性接触。这与强奸犯以露阴作为性挑逗的一种手段，进而实行强奸行为时有明显区别的。露阴的频率因人而异，可有明显差别，少的可数月或一年仅发生数次，多则可数日、数周一次，有的患者可累积发生数百次露阴行为。大多数发生于青年早期。
2、窥阴癖
是反复的、强烈性渴求和唤起想象涉及的是窥视异性裸体或性交行为，并付出行动，至少持续半年。见于男性。露阴癖，窥淫癖患者多数没有异性恋，但少数异性恋者，已娶妻生子，但以窥淫等偏离访视作为性满足的主要或唯一的来源。
3、恋物癖
是指反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分作为性满足的刺激物。抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品，或在性交时患者本人或性对象持此类物品即能取得性满足。此类性渴求、性想象反复出现不少于半年才能诊断为恋物癖。此类物品称为眷恋物，他们都是带有特殊的性刺激意味的东西，一般都是男性患者，此类眷恋物如女人的乳罩、内裤、卫生带等，异性的头发、足趾、腿等可能归入其中。多数患者时异性恋者。
4、异性装扮癖
反复、强烈性渴求、性想象涉及异性装扮，并付出于行动，至少持续半年。绝大数是异性恋者。但一般女性穿着男性衣着者毫无例外都是女性同性恋者。后者以异性装扮吸引同性恋者为目的。而异性装扮癖患者是以此种行为模式以获得性满足。通常开始于5到14岁这一年龄阶段着异性装束并在此时往往还有手淫行为，并通过它加强性兴奋。大多数患者的性生活上没有困难，有的患者只表现为性欲低。少数患者穿着女装是为了获取舒畅感。
5、性窒息
是多伴发于异性装扮癖或性受虐癖，恋物癖，同性恋等的一种特殊类别。患者本人故意地应用致成大脑缺氧的方法以增强兴奋程度，一般是选择一个隐秘的地方如浴室、地下室、寝室以避开被人发现。少数被报道是用塑料袋、面具、绷带或吸入有害燃气等工具或方法。致死案都是由于不能自我解救时导致窒息死亡，死亡年龄多在12-17岁，大多数是未婚者。已经证实轻度缺氧早期阶段出现性欲亢进。
6、恋童癖
以青春前期儿童作为性对象。把恋童癖分成两个亚型：一是假性神经症型，通常以异性恋者出现，对异性恋对象具有不愉快相互关系，患者具有强烈羞辱感、罪恶感；另外是稳定不变的类型，此类型对儿童的性施虐行为是出发于仇恨感情。有案例研究表明青年患者常是智能低下；中年患者多数在家庭关系存在矛盾，母亲在家庭中占优势地位；老年患者多食孤独的，性功能障碍患者。难以明确区别异性恋性恋童癖和乱伦，以及一般情况下也难以与强奸幼女案件加以区别。
7、性摩擦癖
是反复、强烈的性渴求、性想象，涉及以男性外生殖器接触不认识的妇女臀部，并付诸行动，至少持续半年。
8、施虐受虐癖
性施虐癖是反复、强烈的性渴求、性想象，涉及性对象施加心理或躯体性伤害行为，已取得性兴奋，性满足，并把它付诸行动，至少持续半年时间。与之相反，性受虐癖（sexual masochism）是以承受此类伤害或痛苦以获得兴奋和性满足，两者可以单独存在也可以并存。典型的性施虐者常常是怕羞的，被动的，存在对妇女有极端偏见的人和痛恨妇女的人。性施虐癖患者人格特征是“内向的、孤僻的、女性化的、缺乏男性气概、胆怯、羞耻心强、易发窘迫的人，难以相处常在自尊心受到伤害时产生暴力行为”性受虐癖患者多见于阳痿，有的是以性受虐加强性兴奋性的刺激物。性受虐也多见于女性，往往是癔症性人格障碍，这类患者有的是通过这种“象征”的行为方式，以克服或抵消本人性方面的罪恶感情。受虐的方式多见是针刺乳房、捆绑身体、勒颈部等。性施虐癖个别极端的案例是指色杀人狂和偷窃色情狂，后者指偷窃时伴有性兴奋，所偷窃物品可提供性暗示、兴趣味的物品，但并非眷恋物。
9、恋兽癖
是指与动物发生性行为以取得性满足。此型极其罕见。只有反复发生，一般最少在半年以上时间达到的这样严重程度，并作为为以满足性欲手段者，才能下恋兽癖的诊断。
10、恋尸癖
是指以与异性尸体发生性行为已取得性满足。包括猥亵、奸尸和毁伤尸体，也包括残损尸体的恋尸-施虐癖。患者皆为男性，此类别极其罕见。