精神分裂症患者或者广义的精神分裂症谱系均不是一定要有幻觉的，其中精神分裂症患者常以幻听为明显表征，但也仅70-75%存在(过)幻听。幻听、妄想在很多的精神疾病以及神经内科疾病中都可能出现。此外按照DSM5分类，精神分裂症确实要求幻听，妄想或言语问题(并不单纯的指胡言乱语)至少有一项。但是目前越来越多的往精神分裂症谱系来看待这类患者，阴性与阳性提法越来越少，认知功能的考虑被更多考虑(包括药物疗效，预后等)。单从单一的某个症状去对患者就下诊断是什么是远远不够的。哪怕是美国这样的国家，精神分裂症，躁狂等疾病的诊断在数年后，也经常需要重新或修正诊断。