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1.什么是惊恐障碍
惊恐障碍是一种急性焦虑障碍,表现为突然的心悸、出汗、震颤,甚至伴有强烈的濒死感,其发生往往是毫无征兆的突然发作,表现为持续数分钟或几十分钟的急性症状,多可自行缓解。 许多患者在发作期到急诊就诊,理化检查及心电图检查未见明显异常,也有患者仅表现为血压升高、心率增快,一般无需特殊处置,患者多可自行缓解,少数患者应用安定类药物可迅速缓解。
初次发作后,发作间歇期患者多有预期焦虑,害怕症状再次发生。一些患者会在第一次惊恐发作的场所再次发作,以致于不敢再出现相同或类似场所,比如地铁、飞机、公共汽车、自驾车等;一些患者会在劳累、压力大、情绪波动时再次发作。
2.发病原因
追问病史,多数患者在初次发作半年之内甚或更长时间内,一直处于过度疲劳、压力较大、或长期晚睡(夜间12点以后)的状态下,导致长期处于慢性应激状态,身体的能量被消耗过度,此种能量是由下丘脑-垂体-靶腺轴的激素所动员,能量耗竭后身体内环境稳态失调。发作诱因多为初次发作之前1至2天身体不适,或者乘坐飞机或高空缆车,或者突发情绪刺激等,导致机能损害, 进而出现焦虑抑郁情绪及各种各样的躯体症状。
3.治疗方法
3.1西医治疗主要采用SSRIs药物,比如帕罗西汀、舍曲林和艾司西酞普兰等,急性发作时可临时加用安定类药物。一般急性治疗期3个月,巩固治疗期3个月,维持治疗期6个月左右。
3.2中医治疗主要根据患者的辨证分型采用中药汤剂为主的治疗,并可根据病情必要时加用中成药物。中药治疗的疗程,没有固定的程式,根据病情不同及病程长短,通过临床观察,一般疗程3个月到6个月,或以上。
3.3本病除了药物治疗外,如果患者时间允许,每周进行一次到两次的认知行为治疗、心理治疗、生物反馈治疗,临床疗效更好。
4.注意事项
4.1 充足睡眠:每天晚间11点前要睡觉。
4.2 规律清淡饮食:饮食要规律,不要过饱。少食或不食牛羊肉和海鲜,不食辣椒。不要过于寒凉的饮食。
4.3 规律运动:每天散步5公里至8公里,时间是傍晚左右,可根据自己的实际运动能力,循序渐进的进行,不可操之过急,注意防范运动伤。
4.4 愉悦性情:在治疗期间,尽量减少压力的接触,尽量不加班、不过劳。寻找一项自己感兴趣的有益心身的爱好,比如阅读、种花种菜、书法绘画、某种运动等等,争取每天进行半小时至1小时,在进行这项爱好时,真正感受到内心的放松和愉悦。
5. 正确认识惊恐发作
惊恐发作让患者很难受,伴随着恐惧,但它不可怕,一般病程短的,不会有器质性疾病改变。而且经过规范治疗,一般缓解会比较迅速。在治疗过程中,可能还会有发作的情况,不要过于恐惧,放松心态,病情一般都会逐渐缓解。
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