耶鲁布朗强迫症量表Y-BOCS
编辑：ddayh.cn
1. 您每天花多少时间在强迫思维上？每天强迫思维出现的频率有多高？
0=完全无强迫思维
1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）
2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维）
3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维）
4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）
2. 您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做）
0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。
2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。
3=重度。导致社交或工作表现的障碍。
4=极度。无能力应付社交或工作
3. 您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰？
0=没有
1=轻微。不会太烦人。
2=中度。觉得很烦，但尚可应付。
3=重度。非常烦人。
4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。
4. 您有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高）
0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）
1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）
2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。
4=完全愿意屈服于强迫思维。
5. 您控制强迫思维的能力有多少？您停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维）
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。
2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。
3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。
4=无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。
6. 您每天花多少时间在强迫行为上？每天做出强迫行为的频率有多高？
0=完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题也会选0）
1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）
2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）
3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）
4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）
7. 您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？）
0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。
2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。
3=重度。导致社交或工作表现的障碍。
4=极度。无能力应付社交或工作
8. 假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉？您会多焦虑？
0=没有焦虑
1=轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。
2=中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。
3=严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。
4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑
9. 您有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好）
0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）
1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）
2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。
4=完全愿意屈服于强迫行为。
10. 您控制强迫行为的能力如何？您停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。）
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。
2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。
3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。
4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。
治疗…强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中，心理治疗和药物治疗是最主要的治疗方式。
在药物治疗中，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前的首选治疗药物，用于初始阶段的治疗。心理治疗中的认知行为治疗也是强迫症的一线治疗方案，对改善强迫症带来的影响有很好的疗效。
具体的治疗方法因人而异，医生会根据患者的症状及严重程度，制定个性化治疗方案，并需要定期观察随访。
一般治疗
强迫症属于一种慢性病，而且容易反复发作，所以同高血压、糖尿病等疾病一样，需要长期坚持治疗。一般来说，强迫症的治疗应包括急性期治疗、巩固期治疗和缓解期治疗三个阶段。
急性期治疗
急性期治疗一般为10~12周，首选SSRIs药物，从处方推荐的较高剂量开始服药。多数患者在治疗4~6周会有显著疗效。如经12周急性期治疗效果不佳者，可根据医嘱增加药物剂量，仍不见效者则需要调整药物方案，或选择心理治疗、物理治疗等其他治疗方法。
巩固期和维持期治疗
经急性期治疗后，若疗效显著，可进入国内巩固期及维持其治疗，一般时间为1~2年。研究表明，持续坚持治疗可减少患者的复发几率。当完成维持期治疗后，经过医生的系统评估，患者可逐渐减少药量，但要定期就诊复查，监测减药后的反应和是否复发。如症状反复，则需加回原来的药物剂量，延长维持期的治疗。
药物治疗
药物治疗是强迫症主要治疗方法之一，常用等药物包括SSRIs，如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等，此外还有三环类抗抑郁药物（TCAs），如氯米帕明等。其中，SSRIs是目前等一线治疗药物，氯米帕明存在不良反应，临床上较为少用。
抗精神病药物虽然不是治疗强迫症的常规用药，但是与SSRIs联合使用时，可以增加SSRIs的疗效。常用药物包括非典型抗精神病药物，如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
心理治疗
强迫症的病因复杂，单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效，还需要适当形式的心理治疗加以辅助。目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
行为认知疗法
这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善患者的强迫症状，需要医生与患者充分配合，共同协作，才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括：思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法，其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
暴露疗法
该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。
反应预防
要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为，如缩短洗手时间、减少洗手频率，直至放弃洗手。
森田疗法
该疗法是由日本森田正马博士创立的，强调患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前，已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道，慢慢被国人熟知，开始应用于临床治疗中。
其他治疗
当药物和心理治疗均无效的情况下，可以考虑进行物理治疗，包括：改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激和迷走神经刺激等。
这些方法联合药物治疗，虽然有一定的疗效，但在我国的实际临床操作中，需严格遵守适应证及禁忌证，除非有严重抑郁和自杀倾向的难治性强迫症，其他患者应谨慎使用物理疗法。
前沿治疗
2016最新版《中国强迫症防止指南》指出，若经过3种足剂量、足疗程等SSRIs治疗，联合使用至少2种抗精神病药物，并且同时进行认知行为治疗3个月，以上治疗均无效的强迫患者，即为难治性强迫症。
对于这类患者，可采取换用高剂量SSRIs、尝试新型药物、联合用药、加强心理治疗等方法。目前新型抗精神病要是增效治疗等首选，如利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平和齐拉西酮，不推荐使用帕里哌酮和氯氮平。
若经增效治疗无效者，可尝试其他抗抑郁药、联合其他新型药物或心理治疗，或选择物理治疗，但具体各类物理治疗等机制及疗效尚无定论。