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黛力新(Deanxit),是一个复合制剂,有效成分为氟哌噻吨和美利曲辛。
氟哌噻吨,是一种经典的抗精神病药,由丹麦(注意,是丹麦!)灵北(H.Lundbeck)制药有限公司在 1959 年开发出来。目前在国内,想单独买氟哌噻吨是做不到的,因为没有单剂;不过原料可以买到。
这个公司非常厉害,它在 1961 年还开发了另外一个经典三环类抗抑郁药物,阿米替林——这可是抗抑郁药的祖师级药物,目前它的疗效还无可超越,只是因为副作用的问题,用得越来越少。
黛力新的另外一个成分,美利曲辛,也是属于三环类抗抑郁药。
后来,公司更进一步,把氟哌噻吨和美利曲辛组合在一起,做成了一个合剂,叫黛力新。黛力新在 1996 年,被引进国内使用。
什么时候能用?
黛力新说明书(H20130126)上的适应证:轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦虑不安及抑郁。
1. 轻中度焦虑和抑郁?
按照说明书,黛力新的适应证是轻中度的焦虑和抑郁。
到底怎么样的程度才算是轻中度焦虑抑郁呢?一般人很难判断,而且患者更喜欢认为自己的情况「不重」。
这类患者,一般还会伴有躯体不适,但又没有明显影响社会功能。这些因素,造成大量患者游走于各个内科门诊。不会「轻易」到「可怕的精神科」就诊。
2. 莫名其妙的躯体不适
黛力新看起来起效快,使用方便,不需要复杂的逐渐加量过程,使得很多临床医生喜欢开给患者。临床上还有很多「莫名其妙」的躯体不适,医生也喜欢用黛力新来缓解所谓的「躯体化症状」。
然而,这种使用,有潜在的「适应证扩大化」嫌疑。
从规范用药的角度看,黛力新的有效成分氟哌噻吨和美利曲新,实际上需要在医生指导下严格使用。
因为,前者是典型抗精神病药物,后者是三环类抗抑郁药,不规范使用,带来的危害极大。
至少,定期的监测,和在专科医生指导下使用,都是基本要求;能短期用,就不能长期用;能少量用,就不该大量用——这也是基本原则。
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