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焦虑和抑郁它们的发病机理非常相似，而且焦虑、抑郁70%的症状是相似的，常常合并发生，大概有30%-90%的焦虑症伴有抑郁，同时更多的抑郁症患者伴有焦虑。
通过长期的临床观察，以下几点可以帮助我们区别焦虑和抑郁：
1.焦虑症的病人他核心的症状是内心的不安，他总是担心一些不好的事情会发生，有些担心自己找不到原因。而抑郁症的患者你跟他反复的交流，你会发现他内心深处的核心问题就是悲伤，就是情绪低落，负性思维，这是焦虑和抑郁症的核心表现，也是它最主要的区别；
2.焦虑症和抑郁症在发病年龄段上面也存在差异。焦虑症的患者大多数是35岁以上的患者，而抑郁症的患者可以出现在各个年龄阶段，比如儿童、青少年、青春期、中年、老年都可以出现抑郁障碍，这是和焦虑症一个明显的不同；
3.焦虑症他对既往的兴趣爱好保持是完整的。而抑郁症的患者他常常对既往的兴趣爱好会丧失，比如说以前特别喜欢唱歌的，他得了抑郁症，他就不大愿意唱歌了。而喜欢唱歌的患者，如果得了焦虑症，他还是可以保持爱好的；
4.抑郁症和焦虑症，出现睡眠障碍的情况是不一样的，抑郁症患者的睡眠障碍最经典的表现为早醒，而且早醒之后无法继续入睡，这是抑郁症睡眠障碍的一个特点。而焦虑症患者的睡眠障碍的特点是入睡困难，一旦患者入睡成功了，他可以保持到天亮他才醒来，这是焦虑和抑郁的又一个不同的地方；
5.抑郁症患者他并不回避社交问题，抑郁症患者我们觉得他是意志行为减退，他不愿意和别人交往，但是他并不恐惧交往，而焦虑症患者他是害怕与人交往，害怕在公众场合，他是和抑郁症是不一样的。
但是大部分情况下，焦虑抑郁是合并出现的。针对这种情况我们可以诊断为焦虑抑郁综合征，还有一个原则就是抑郁优先原则。如果我们在一个患者身上发现，同时有抑郁症状和焦虑症状，我们优先诊断他为抑郁症。

转自：清华大学玉泉医院副主任医师? 朱焱