健康知识库

孩子是家中宝，含在嘴里怕化了、捧在手里怕碎了，这是人之常情。可即便家长们再小心翼翼，也总有疏忽的时候，更何况调皮好动本就是孩子们的天性。生活中，宝宝磕磕碰碰家长们已是自责不已，倘若要是伤着骨头，那家长们恨不能把伤痛转移到自己的身上。书归正文，真要是不幸发生了这样的意外，及时的就诊和有效的诊治至关重要。
儿童并非成人的缩影，用药不能简单减量，治疗自然也不能按部就班。由于儿童处于生长发育期，其未成熟发育的骨骼具有着独一无二的性质，所以它们的损伤与成人相比，有着各不相同的特点，无论损伤机制、原因、受伤部位、远期生物学效应、诊断治疗原则、并发症、处理原则和预后等都有显著不同。因此，只有根据儿童骨骼特点制定的有效治疗方案才能取得最佳的效果。
儿童肱骨髁上骨折，是比较常见的儿童骨折类型，占到所有儿童骨折的3%，在肘部损伤中更是占到了50%-70%，其发病率由此可见一斑。
该骨折多见于3-10岁儿童，尤以5-7岁为著，通常是由于摔倒时肘关节过伸而引起，少数也有摔倒时肘关节屈曲着地致伤。肱骨远端鹰嘴窝与冠状窝相对的骨质薄弱区以及肱骨远端与肱骨干形成的前倾角，是引起骨折的解剖学因素。

受伤之后，孩子多主诉肘部剧烈疼痛并伴有哭闹，家长可发现其肘关节肿胀并明显屈伸活动受限，此时，若盲目为其“复位”、“按摩”，只会加重疼痛和损伤，我们建议将患肢妥善固定（可利用硬纸板、围巾等物品托举悬吊前臂）后及时到正规医院就诊， 尽量减少不必要的二次损伤。
通常，根据外伤史和肘部x线检查，肱骨髁上骨折的诊断并不难。至于骨折（伸直型）分型，目前国际上通用Gartland分型法：I型，骨折无移位；Ⅱ型，一侧骨皮质断裂、后侧皮质完整，骨折端有成角畸形；Ⅲ型，骨折断端完全移位。

对于没有移位的I型骨折，治疗多选择石膏外固定，3-7天左右复查x线片注意有无骨折的再移位，术后抬高患肢（手高于肘、肘高于心脏）、功能锻炼即可。
Ⅱ型骨折治疗除了手术闭合复位经皮穿针内固定治疗，也可选择复位后石膏外固定，但需严密观察后期骨折有无移位情况。
至于Ⅲ型完全移位的骨折，受伤早期透视下闭合复位经皮穿针内固定已是国内外学者达成的共识。操作时间短、手术创伤小、局部血运影响少、并发症发生率低、术后恢复快都是它的优点。目前，我院小儿骨科该项手术技巧在淄博市内处于绝对领先水平，2017年我们接诊的来自各个区县的儿童肱骨髁上骨折近40余例，其中接受手术治疗的20例左右，闭合复位成功率100%，术后上肢外形及功能均恢复良好。