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外二科（小儿骨科/矫形外科）戚家林
综述：
肱骨外髁骨折的发病率仅次于我们上次说到的肱骨髁上骨折，占到了肱骨远端骨折的16.9%。肱骨外髁骨折多见于4-6岁儿童。最常见的损伤原理是患儿跌倒时肘关节内翻、手臂张开引起肱骨外髁撕裂。
受伤之后，孩子多主诉肘部关节剧烈疼痛并伴有关节的活动受限，其压痛点位于肘关节的外侧。与肱骨髁上骨折一样，在明确诊断之前，盲目的“复位”、“按摩”均不可取，需要家长们做到的是患肢妥善固定保护，应尽量减少在就诊之前不必要的二次损伤。
诊断及分型：
根据外伤史、查体情况和肘部影像学检查（x线、CT等），肱骨外髁骨折的诊断并不难。肱骨外髁骨折的分型，目前以Weiss等人制定的按照骨折移位程度分型法最为常见：I型，骨折移位小于2mm；Ⅱ型，骨折移位大于2mm，有完整的软骨铰链；Ⅲ型，骨折移位大于2mm，没有完整的软骨铰链（骨折块移位翻转）。
治疗：
对于I型骨折，治疗可选择石膏外固定，但需要定期复查x线片注意有无骨折的再移位，也可选择经皮克氏针内固定治疗。
对于部分Ⅱ型骨折可以尝试闭合复位经皮穿针的方法，但目前Ⅱ型和Ⅲ型移位大于2mm的骨折仍主张切开复位克氏针内固定治疗，术中应注意保护血供，以对齐关节面的解剖复位为准，术后屈肘90°位石膏外固定。术后定期复查x线，骨折愈合后可去除石膏外固定进行功能锻炼。