健康知识库

【定义】?
? ?人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。?
? ?由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。?
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【术后康复指导】

1、?体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。
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2、功能锻炼?
①?第一阶段（术后0?-?3天）?运动以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主。???
踝泵练习：缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10分钟重复几次；该训练可术后即?刻开始并一直持续到完全康复。?
股四头肌收缩练习：收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持?膝关节伸直；保持5秒，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。?

②第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。?
直腿抬高练习：收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5秒；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳?。
屈髋、屈膝练习：仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45°。?
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③第三阶段（术后8-14天）以离床训练为主，循环序渐进地活动，有足够的力量可自行站立时，在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走，最后进行生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练等。术后2周后可拆线出院。

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【出院后的康复训练及指导】?

1、一般情况下扶双拐行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离；?
2、术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1分钟；?
3、术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假体的负担。
4、术后1、3、6个月复查X光片，保持与手术医生的联系。

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【注意事项】
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特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：?

1、在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。??
2、坐位时保持双足分开6英寸。?
3、坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。
4、从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。
5、避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。
6、卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。
7、用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。
8、加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。?
???在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。??