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肌腱断裂后的康复锻炼如何进行,对于肌腱断裂后的康复训练时间,有的学者认为术后10天内,也有的学者认为术后3~7天内,而有的经验是从0天开始,现分析报道如下:
1、屈肌腱修复术后0~7天手术结束,包扎伤口,伤肢固定于屈腕30°~50°,掌指关节屈曲70°.指间关节取伸直位,手指中末节外露在敷料外,掌侧,背侧分别置石膏托,从前臂中上1/3达手指中节平面,患指指甲用强力胶粘小钓针1枚,套一皮筋用别针连于前臂掌侧.麻醉未消失既开始主动伸直,被动屈曲锻炼,每回3~5次,每日10-20回,并嘱患者坚持自主活动,其目的是使屈肌腱在伤面下有0.5~1.0滑动范围,避免发生肌腱粘连.这种主动伸直,被动屈曲的小范围括动,疼痛轻,患者容易接受.训练时动作要轻柔,切忌粗暴使患者疼痛难忍,否则下次患者就不愿配合康复训练了。
2、屈肌腱修复术后8~14天换石膏托,腕关节不改变,石膏托远端达掌指关节.方法同前.被动屈曲,主动伸直指间关节及掌指关节.每日20~30回,每回10次以上,若为单指或双指受损,相邻指体可伴随括动.此期疼痛减轻,但一定不能让患者主动屈指,因最易引起吻合肌腱再次断裂。
3、屈肌腱修复术后15-21天此期已折线,伤口不感疼痛,肿胀减轻,石膏在腕关节近侧可多内衬人纱块.使腕关节有1°~15°的括动范围.经常做主动伸直,被动屈曲腕关节,掌指关节及指关节括动同时积极作物理治疗,此期要告诫患者,不能自行拆掉石膏作大幅度屈腕,屈掌指关节括动。
4、屈肌腱修复术后22-42天此期可去掉石膏托,腕关节逐渐伸直,而指问关节和掌指关节可以完全伸屈,并做轻微的主动屈指训练,如握笔,持杯和患指的展指和夹持训练,但不能作强力握持,提重物括动,因仍有可能出现肌腱断裂。
5、屈肌腱修复术后42天以后此期主要是训练患者肌肉力量的恢复和精细动作的完成。
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