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桡骨远端关节面与腕骨组成了桡腕关节。桡骨远端关节面向掌侧倾斜10度到15度,向尺侧倾斜20~25度,桡骨远端骨折复位必须尽量的恢复桡骨远端关节面的生理解剖位置。
桡骨远端骨折都是因为间接暴力所致,跌倒的时候,腕关节背伸,手掌着地,身体的重量集中在桡骨下段发生骨折。根据受伤的位置和骨折的移位错位情况,可以分为伸直型和屈曲型两种。餐叉样的伸直型桡骨远端骨折比较常见。年轻人和儿童因为骨骼还未闭合,骨折时很容易出现腕关节骨垢的分离。
桡骨远端骨折诊断表现:
受伤之后手腕肿胀疼痛,手腕的屈伸功能障碍,骨折的远端向背侧移位,出现餐叉样的畸形,影像学检查,拍片x光,CT可以确诊。CT可以显示粉碎性骨折骨块移位情况。
桡骨远端骨折治疗方案:
第一,轻微的骨裂和无移位的骨折,可以保守治疗,给予石膏或夹板外固定2~3个周。
第二,伸直型骨折给予复位掌屈尺偏位固定,给予石膏或夹板外固定,给予颈腕吊带悬吊固定前臂。屈曲型的骨折给予复位后,根据复位的情况手腕放置于伸直或背伸位固定。
第三,桡骨远端骨折呈粉碎性,或者骨折复位失败,或影响手指功能活动,必须给予切开复位钢板内固定,或给予牵引复位外固定架固定治疗。
第四,康复锻炼。必须给予手指,肘关节,肩关节的功能活动,预防关节僵硬,肌肉萎缩。第6个周解除外固定后,给予腕关节的屈伸和前臂旋转功能锻炼。
第五,中医中药治疗。骨折的早期2~3个周,以活血化瘀,消肿止痛,跌打七厘片,舒筋活血胶囊。中后期的患者给予补肝肾,强筋骨,益气活血,可以给予接骨丸。解除外固定之后给予中药的熏蒸泡洗通经活络。配合钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,预防骨质疏松。
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