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骨质疏松是一种以低骨量、骨骼微结构受损和骨骼脆弱为特征的常见疾病,可导致脆性骨折的风险增加。在美国、欧洲和日本,有超过7500万人罹患骨质疏松。在2000年,全球大约有900万例骨质疏松性骨折病例。骨质疏松的发病率比较高,特别是在老年人群中,女性的发生率大于男性。采用双能X线吸收法评估的BMD是诊断骨质疏松的金标准。若存在脆性骨折,特别是在脊柱、髋部、腕部、肱骨、肋骨和骨盆这些部位,则不测定BMD也可做出骨质疏松的临床诊断?。骨质疏松常常会带来相对严重的后果,导致骨折的发生率增加。那么对于易发生骨质疏松的女性患者,有哪些药物可以用于治疗呢?
1.钙/维生素D?—?治疗(或预防)骨质疏松的最佳饮食包括摄入充分的热量(以免营养不良)、钙和维生素D(每日通过饮食和补充剂摄取1000mg钙和600U维生素D3),同时改变生活方式进行规律负重锻炼和身体活动、戒烟、达到正常体重、避免过度节食和体重波动太大以及饮酒有节制。
2.双磷酸盐。对于多数绝经后骨质疏松女性,我们建议给予口服双膦酸盐作为一线治疗,双磷酸盐具有有效性较好、花费较少且有长期安全性数据,可以有效抑制破骨细胞活性。
3.降钙素类。能够抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,对于骨质疏松有疼痛的患者,可短期给予降钙素类药物。
4.选择性雌激素受体调节剂。它可以有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平,但该药只适用于女性。如雷洛昔芬。
5.甲状旁谢激素及其相关肽。对于重度骨质疏松患者,应用合成代谢类药可以促进骨形成,增加骨密度,比如特立帕肽。
6.雌激素/孕激素。雌激素-孕激素治疗不再是绝经后女性骨质疏松治疗的一线方法,但对于持续存在绝经期症状,以及有抗骨吸收治疗适应证但不能耐受其他药物可以考虑使用。
7.地诺单抗?。?对于多数骨质疏松患者的初始治疗,不考虑使用地诺单抗。然而,地诺单抗可用于骨折风险较高的某些特定患者的初始治疗,例如难以遵循口服双膦酸盐用药要求或肾功能明显受损的较年长患者。
对于患有骨质疏松的女性患者,普遍建议采取改变生活方式,补充钙和维生素d来减少骨流失,需要药物治疗,首选双磷酸盐口服的途径来改善情况。除了针对于骨质疏松的治疗,平时还要注意防跌倒,减少发生骨折的风险,保持健康的心理状态和生活方式。
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