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肱骨髁上骨折是比较常见的肘部骨折,好发人群是儿童,在儿童肘部骨折中比例达到60%,多数情况是在跌倒时手部撑地,间接暴力传导至肘部导致肱骨髁上薄弱区域发生骨折。而这个位置有肱动脉、正中神经、桡神经、尺神经等穿过,损伤可能会导致并发症的发生,常见并发症如下:
1.血管损伤?—?肱骨髁上骨折出现血管损伤主要是肱动脉的损伤,在后外侧移位骨折中最容易损伤,损伤后可出现桡动脉搏动消失,早期复位后可恢复。
2.Volkmann缺血性挛缩?—?骨折后导致的血管损伤和初始肿胀可在12-24小时内引发骨筋膜室综合征。如果不及时治疗骨筋膜室综合征,其造成的缺血和梗死就可能会进展为Volkmann缺血性挛缩,即肘关节固定在屈曲位、前臂旋前、腕关节屈曲以及掌指关节背展。
3.神经功能障碍?—?髁上骨折后的神经功能障碍发生率为10%-20%,虽然神经损伤可能会导致远期后遗症,但大部分损伤都是神经震荡,通常会在2-3个月内恢复。
4.肘内翻畸形?—?肘部的成角畸形是肱骨髁上骨折的远期并发症。肘内翻畸形主要影响外观,通常不影响功能。
5.鱼尾样畸形?—?鱼尾样畸形是外侧滑车缺血性坏死后的肱骨远端外观畸形表现。鱼尾样畸形最常在髁上骨折后发生,但也可见于髁部骨折患者。
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