健康知识库

一、 肺结节
我们常见的肺结节是所有结节里面最吓人的，但我们首先还是要明确，肺结节不等于肺癌。
肺结节的影像学表现为：直径＜3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
主要分为两类：一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。
一般而言，炎症、结核、错构瘤等疾病也会表现为小结节。根据肺结节的不同大小，有相应的随访、检查或治疗措施：
小于5毫米，且是孤立性微小结节，只需要每年复查低剂量CT即可。5-10毫米，需3-6个月随访。
大于10毫米，且结节边缘呈毛刺、分叶状，结节内部密度不均匀表现，可通过PET-CT以及微创检查方法等明确诊断，再根据情况对应处理。
即便是高度怀疑结节为恶性，也不必过于恐慌，早期肺部恶性肿瘤的手术成功率几乎可达到100%，且预后很好。
二、甲状腺结节
近年来甲状腺结节呈逐年递增趋势，发病率升高很大程度上取决于两个因素：
甲状腺结节疾病是 年龄相关性疾病；
一般来说，女性甲状腺结节发病率明显高于男性，单纯性甲状腺肿多见于女性。
通常发现甲状腺结节都是通过 颈部彩超，彩超TI-RADS会显示甲状腺结节为多少级，以此判断是良性还是癌性。针对不同的级数也有各自的应对方式。
■ 1-3类：正常的甲状腺、可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。如果结节较大，建议半年随访。
■ 4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。
■ 4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
■ 4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
■ 5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞94%，临床建议立即外科手术治疗。
■ 6类：病理证实的恶性结节。
三、乳腺结节
乳腺结节类型不同，疾病不同，约80%以良性疾病为主。通过乳腺BI-RADS分级法，我们可以判断结节的性质。
■ 0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。
■ 1类：阴性征象，1年复查。
■ 2类：考虑良性改变，建议定期随访（6-12月一次）。
■ 3类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。
■ 4类：恶性病变可能（2%-95%），需组织活检，进一步明确。
■ 5类：高度怀疑为恶性病变（＞95%），需要手术切除活检。
■ 6类：已经由病理证实为恶性病变。
总体而言，0-3类可以判断为良性，4-6类需结合实际情况进行判断。