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麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜,其偏斜角度在不同注视方向和距离有所不同,伴有不同程度的眼球运动障碍。一般分为先天性和后天性两种。
先天性麻痹性斜视在出生时或生后早期发生,主要是先天性发育异常、产伤和眼外肌缺如等。如上斜肌麻痹。一一般视力好,垂直肌多受累,常常有代偿头位,少有复视,可有面部不对称。
后天性眼肌麻痹多是突然发病,与头颅外伤、颅内感染、中毒、糖尿病、血液循环障碍、肿瘤压迫、继发于眼眶、颜面部炎症、鼻窦炎以及鼻窦手术等均可以引起麻痹性斜视发生。常见的是外展神经麻痹、动眼神经麻痹、滑车神经麻痹。
机械性眼球运动障碍,如眼眶骨折造成眼外肌嵌顿,视网膜脱离手术由于外加压、环扎带以及周围组织粘连也可以限制眼外肌运动。
麻痹性斜视临床上最明显是复视和眩晕,代偿头位,眼位偏斜,眼球运动受限,第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼注视时,健眼的偏斜角度大。
麻痹性斜视严重影响生活,需要眼科检查明确诊断,对因对症治疗是关键,根据病情决定下一步治疗方法才行,首先查明原因,针对病因治疗。一般使用营养神经如维生素B1、维生素B12,能量合剂如三磷酸腺苷,改善微循环药物治疗,可以考虑中医中药针灸治疗。早期为了解除复视,可以使用注射肉毒杆素治疗以及三棱镜矫正,一般通过治疗多数会改善、恢复正常,半年以上不能恢复,可以考虑手术治疗。
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