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糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变在视网膜上的特征性改变,是糖尿病的严重并发症之一。欧美国家中糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因,目前我国糖尿病患者有增加趋势,因糖尿病致盲也呈现上升。了解、熟悉糖尿病视网膜病变,做到早发现、早预防、早治疗,避免盲目发生有重要现实意义。
糖尿病视网膜病变与糖尿病病程密切相关。与血糖、血压、血脂等也有关。预防控制糖尿病视网膜病变发生,既需要控制血糖水平,也需要治疗全身疾病才行。糖尿病五年、十年、十五年,发生糖尿病视网膜病变的比例逐渐提高,糖尿病病程越长,发生的比例越高,更需要警惕。
糖尿病视网膜病变临床表现一般是看东西模糊、变形,眼底镜检查可见视网膜微血管瘤,点、片状出血,水肿、硬性渗出,棉絮斑,视网膜血管串珠样腊肠样改变、视网膜动脉变细硬化等。
糖尿病视网膜病变特殊眼科检查为临床诊断,指导治疗,病情预测,判断预后提供客观依据。眼底荧光血管造影区能分非增殖期和增殖期病变,为激光治疗提供重要信息。视网膜电流图振荡电位可以发现视网膜功能早期异常,重度异常提示病情严重,及早激光治疗。视觉诱发电位异常除提示黄斑病变外,可以早期提示视神经损伤。
糖尿病视网膜病变除内科控制血糖等治疗外,眼科一般使用药物如导升明、递发明等,注射雷珠单抗治疗,激光光凝治疗,严重的增殖期玻璃体视网膜病变手术治疗,根据病情决定。
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