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角膜溃疡是角膜发生组织降解的炎症性病变,绝大多数是感染性角膜溃疡,有的是非感染性角膜溃疡。
一般是有外因、内因、临近组织炎症蔓延引起。外因一般是角膜上皮损伤又合并病原微生物感染引起,如细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等感染。内因是来自全身的内源性疾病,与自身免疫性疾病相关,如泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等。巩膜炎、结膜炎等可以引起角膜溃疡。
角膜溃疡病程一般经过角膜侵润期、角膜溃疡进行期、角膜溃疡清洁期、角膜疤痕期。
角膜溃疡容易引起角膜损害,并发症多样,如虹膜睫状体炎、角膜后弹力膜膨出、角膜穿孔、角膜葡萄肿、角膜瘘等,导致视力严重下降,是常见的致盲性眼病,需要眼科检查明确诊断,对因对症治疗是关键。
感染性角膜溃疡一般是冲洗结膜囊,效果好,抗微生物治疗是关键,散瞳孔避免虹膜后粘连,睫状肌麻痹剂解除睫状肌痉挛,改善眼睛疼痛,热敷加速血液循环促进炎症吸收,角膜绷带镜,角膜羊膜覆盖或角膜移植手术治疗,除西医治疗外可以考虑中医中药治疗。
非感染性角膜溃疡,因为与自身免疫相关,一般需要局部和全身使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂治疗,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定个性化治疗方案才行。如泡性角膜炎可以使用四环素可的松眼膏。
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