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视网膜脱离是视网膜色素上皮层与视网膜神经上皮层之间的脱离,视网膜色素上皮层与视网膜神经上皮层之间存在一个潜在性间隙,视网膜脱离即由此处分离。根据发生的原因不同,一般分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜共同参与的病理过程。由于视网膜萎缩变性,尤其是周边视网膜变性裂孔或玻璃体牵拉形成视网膜神经上皮全层裂孔,加之玻璃体对视网膜牵拉,液化的玻璃体经过裂孔进入视网膜下,就可以形成视网膜脱离。多见于高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性、有眼外伤史等患者。需要手术治疗才行,大多数选择巩膜环扎压垫,裂孔进行冷凝或光凝封闭。
牵拉性视网膜脱离,多是由于眼外伤、视网膜血管疾病导致玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等可以发生玻璃体或视网膜增殖机化条带,造成牵拉性视网膜脱离,或牵拉处造成视网膜裂孔。最常见于增殖性糖尿病视网膜病变。需要玻璃体切割联合视网膜复位手术治疗才行。
渗出性视网膜脱离是由于视网膜色素上皮或脉络膜病变,引起液体积聚于视网膜神经上皮下,常见于眼组织炎症引起,如原田病、交感性眼炎、后葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合征等。恶性高血压、妊娠高血压综合征等血管病也可以引起渗出性视网膜脱离。一般没有视网膜裂孔,对原发病治疗就可以。
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