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视网膜脱离是视网膜本身的色素上皮层与神经上皮层之间的分离,原因复杂,高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性以及眼外伤等是引起孔源性视网膜脱离的常见原因。眼外伤、糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、眼内手术、葡萄膜炎等是引起增殖性玻璃体视网膜病变,导致牵拉性视网膜脱离的常见原因。
视网膜脱离发现越早,手术效果越好。孔源性视网膜脱离一般选择巩膜扣带术,直视下定位、冷凝、光凝封闭裂孔,促进脉络膜与视网膜以及视网膜色素上皮层与神经上皮粘连,采取巩膜外加压或巩膜环扎术减轻玻璃体对视网膜牵拉,90%以上视网膜会成功复位。视网膜脱离时间越短、黄斑未脱离或脱离一周以内,手术后视力绝大多数会恢复正常,黄斑脱离超过一月以上,手术后视力不容易完全恢复。孔源性视网膜脱离一旦发现,手术越早越好。
牵拉性视网膜脱离,原因复杂,原发病病情严重,一旦发生增殖性玻璃体视网膜病变需要尽快眼内激光等治疗,导致牵拉性视网膜脱离,需要尽快玻璃体切割手术治疗,通过玻璃体切割、眼内激光光凝、冷凝、气液交换、硅油填充等治疗,多数视网膜会成功复位,视力也会改善。因此观察、跟踪增殖性玻璃体视网膜病变是关键,一旦发现牵拉性视网膜脱离,尽快手术治疗才行。
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