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视网膜脱离是视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离,是常见的致盲性眼病,需要早发现早干预早治疗效果好。目前通过不同方式治疗,绝大多数会改善、恢复。根据病因不同,一般分为原发性视网膜脱离和继发性牵拉性、渗出性、实体性视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离常见于老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤、视网膜周边格子样变性等疾病,目前通过手术治疗,90%以上视网膜脱离复位,视力视野改善。早发现早治疗是关键,一般通过激光光凝、冷凝、电凝封闭裂孔,巩膜扣带术缩短玻璃体腔,减轻玻璃体对视网膜牵拉。
牵拉性视网膜脱离,治疗原发病是关键,尤其是视网膜血管疾病的早期干预治疗是预防发生视网膜脱离的关键,增殖性糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、眼外伤玻璃体视网膜增殖等,激光光凝治疗是首选,配合药物治疗,严重的早期玻璃体切割手术。
渗出性视网膜脱离,多见于眼部疾病如原田病、交感性眼炎、后巩膜炎,通过免疫抑制剂治疗基本上会恢复正常。全身疾病引起的,如恶性高血压、肾炎、妊娠高血压综合征等,通过内科及时调整治疗就可以预防视网膜脱离发生。
实体性视网膜脱离,多是脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、转移癌等引起,一般需要激光光凝治疗,根据病情决定才行。
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