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视网膜的色素上皮层与神经上皮层之间有一潜在间隙,因为不同原因,使两层之间发生分离,影响视力影响视野,称为视网膜脱离。分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。原因不同,治疗方案不一。一般分为原发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离多见于中年人、老年人、近视眼、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤、周边视网膜格子样变性囊样变性等,是玻璃体视网膜牵拉裂孔,玻璃体液由裂孔进入视网膜下引起,封闭裂孔是关键,可以使用激光光凝、冷凝、电凝等 ,巩膜扣带术包括巩膜压垫、环扎等减少玻璃体对视网膜牵拉是主要手段。药物治疗基本上没有作用,一般不需要药物治疗,手术治疗才行。
牵拉性视网膜脱离因为玻璃体视网膜的增生膜或机化组织收缩而牵拉视网膜所致,解除玻璃体牵拉是关键,需要玻璃体切割手术切割牵拉的条带,使用硅油填充术恢复视网膜脱离。药物治疗基本上没有作用,可以使用药物治疗原发病。
渗出性视网膜脱离多见于眼内的严重炎症,如小柳原田病、交感性眼炎、后巩膜炎等,一般使用糖皮质激素药物如强的松或其它免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。外层渗出性视网膜病变引起的,激光光凝治疗才行。湿性黄斑变性玻璃体腔注射雷珠单抗或康柏西普等治疗或激光光凝治疗。
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