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葡萄膜炎是一组发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病的总称,是一类常见的致盲性眼病,原因很多,发病机理复杂,疾病种类繁多,治疗棘手,明确诊断,对因对症治疗是关键。
葡萄膜炎原因主要有三方面。外因性,由外界致病因素所致,包括感染性外因如细菌感染、病毒感染、真菌感染等和非感染性外因,如机械性、化学损伤、热烧伤、眼内非感染性异物刺激等。
继发性病因,如继发于眼球本身的炎症,如角膜炎、巩膜炎等。眼内恶性肿瘤等也可以引起。
内因性,是葡萄膜炎的主要原因。感染性内因,病原体或其产物通过血液循环进入眼内,发生细菌性感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等引起。非感染性内因,很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体,常伴有全身免疫性疾病,有一大类葡萄膜炎属于这种情况。
葡萄膜炎病因的复杂性,给临床诊断治疗带来不确定性。为了尽可能明确原因,询问病史是关键,熟悉一百余种葡萄膜炎特点,进行必要的化验、免疫性、全身检查是主要手段。
葡萄膜炎仔细询问全身及眼部相关病情,详细记录看到的各种症状体征,进行常规血液检查及相关特异性、免疫性检查,X线检查,眼科检查尽量全面检查,如眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、超声生物显微镜检查等,为临床诊断提供客观依据。
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