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上眼睑肌无力原因复杂,多种疾病可以引起,一般表现为上睑下垂,对因对症治疗是关键。
眼睑肌无力有先天性上睑下垂和后天获得性上睑下垂。
先天性上睑下垂一般是动眼神经核或者是提上睑肌发育不全引起的,睑裂变小,下垂的眼睑遮盖或部分遮盖瞳孔,常呈现耸眉皱额现象,影响美观可以考虑手术治疗,手术方式多种,一般是提上睑肌缩短或额肌悬吊术治疗。
后天性上睑下垂多见于动眼神经麻痹引起的,原因复杂,有的是炎症刺激、血管阻塞、动脉瘤、肿瘤压迫、糖尿病、高血压病等引起,对因对症治疗是关键,除使用营养神经维生素B1维生素B12,能量合剂三磷酸腺苷辅酶Q10,改善微循环药物葛根素复方丹参治疗外,可以考虑中医中药针灸治疗,效果好。
后天性上睑下垂重症肌无力引起的,常见全身随意肌疲劳现象,一般使用新斯的明药物治疗。
眼外伤累及提上睑肌引起的外伤性上睑下垂,除抗炎治疗外,一般需要对提上睑肌手术修复才行。
需要与颈部交感神经麻痹引起的霍纳综合征鉴别,霍纳综合征多见于颈部手术、外伤,引起同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面部无汗、皮肤潮红、温度升高,是累及米勒氏肌引起的上睑下垂。
也需要与机械性上睑下垂引起,是由于眼睑本身的重量引起,如眼睑肿瘤压迫、组织增生、淀粉样变性等引起。需要对肿物手术治疗才行。
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