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病毒性角膜炎尤其是单纯疱疹病毒性角膜炎,是常见角膜疾病,容易反复发作,难于治疗,严重影响视功能,是常见致盲性眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎,根据解剖以及病理生理不同,分为角膜上皮型角膜炎,反复发作后容易引起角膜浅层混浊,影响视力。神经营养型角膜病变,容易引起角膜溃疡难于愈合,严重的角膜溃疡穿孔。坏死性角膜基质炎病情严重容易合并感染而角膜穿孔,痊愈后形成致密角膜白斑,影响视力。
神经营养性角膜溃疡、有角膜穿孔趋势可以考虑结膜瓣成形术或者羊膜移植术。角膜穿孔或者角膜白斑者可以考虑角膜板层或者穿透性角膜移植手术。根据病情决定个性化治疗方案才行。
接近穿孔的周边部角膜溃疡或者角膜瘘,可以考虑部分球结膜遮盖术,大范围角膜溃疡治疗无效者可以考虑全球结膜遮盖术。手术后第二天起每日换药,涂抗菌素眼膏,绷带包扎三天,手术后七天拆除缝线。定期眼科检查确保眼睛安全。穿透性角膜移植手术适用于角膜混浊、角膜内皮功能失代偿、角膜感染溃疡。手术后第二天起每日换药,眼部使用抗菌素眼药水糖皮质激素眼药水,两周可以使用环孢素滴眼液,根据病情决定调整治疗方法。手术后六个月可以拆除角膜缝线。
板层角膜移植手术适用于浅层角膜疤痕,手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,根据病情决定选择敏感药物治疗。
角膜前弹力层、角膜浅基质层混浊可以考虑角膜激光消融术治疗,根据病情决定。
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