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糖尿病可以引起眼睛一系列并发症,如眼外肌麻痹,球结膜下出血,血糖控制不好可以引起近视,糖尿病性白内障,尤其是糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视乳头病变,严重危害视功能,是常见的致盲性眼病之一,积极控制血糖是关键,早发现早治疗,预防糖尿病视网膜病变发生发展是防止盲目发生的关键。糖尿病视网膜病变一般分为背景期和增殖期,增殖期糖尿病视网膜病变严重影响视功能,严重的导致盲目发生。
糖尿病高血糖引起的生化改变、血流改变和内分泌因素引起的血小板聚集被认为是糖尿病微血管病变的主要发病机制,控制糖尿病视网膜病变发生发展,需要从控制血糖开始。糖尿病病史越长,血糖越高,发生糖尿病视网膜病变的危险性就越大。背景期糖尿病视网膜病变除控制血糖,调整高血压,改善血脂高血黏稠等外,一般使用改善微循环药物如怡开、递法明等治疗。增殖期糖尿病视网膜病变,目前激光光凝是主要手段,可以考虑注射雷珠单抗治疗等治疗,牵拉性视网膜脱离,玻璃体切割手术治疗才行。
糖尿病视网膜病变是一种持续进行性发展的眼病,与全身糖尿病状况密切相关,需要做到密切观察眼底,长期持续治疗,才可以有效保存视力。内分泌科配合调整好饮食,控制血糖稳定,定期眼科检查确保眼睛安全,眼底荧光血管造影、视觉诱发电位检查是敏感指标,一旦出现新生血管,毛细血管无灌注,早期激光光凝是关键。
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