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眼外伤可以引起眼组织损伤引起不同症状体征或疾病,眼外伤可以引起眼睑裂伤。泪小管断裂是眼睑裂伤的一个特殊类型,下泪小管断裂比较常见,有的是上泪小管断裂或者上下泪小管断裂,处理不好会终生流泪,可以由于锐器切割造成,也可以因为钝挫伤牵拉撕裂导致。
泪小管断裂主要表现溢泪。可见内眦部睑缘断裂,泪小点位置异常,如移位、外翻或者转向。
泪小管断裂颞侧断端比较容易发现,而鼻侧断端不容易寻找,一般通过直视法、注液法、探通法等寻找。直视法新鲜的断裂在清创后,使用镊子牵拉伤口,由于泪小管水肿,在手术显微镜下泪小管鼻侧断端在创面内呈现一小白环,放入支撑物连接到颞侧断端。注液法从上泪小点注入消毒牛奶,或者注入黏弹剂阻塞鼻泪管,再注入生理盐水,可从泪小管鼻侧断端流出,放置支撑物。使用猪尾巴探针寻找泪小管断裂鼻侧断端。
泪小管断裂需要手术治疗才行。泪小管断裂修复越早越好,最好在一期缝合皮肤伤口时就吻合泪小管。泪小管鼻侧的断端比较难找,但是在显微镜下多数都能找到,极少数人可以考虑从泪囊泪总管逆行探查寻找泪小管断端。找到两侧断端后可在泪小管内插入硅胶管,在显微镜下使用尼龙线间断缝合泪小管,留置3个月左右。手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。
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