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泪器由分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道两大部分构成。泪腺有主泪腺和副泪腺,是分泌泪液的器官,分泌的泪液有冲洗、清洁、杀菌、营养和润泽眼球的重要。泪道有泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成,泪腺分泌的泪液通过泪道排到鼻腔。
泪腺疾病主要是泪腺炎、泪腺肿瘤等,一般不会阻塞。
泪道阻塞是常见泪器疾病。泪道阻塞原因复杂,包括先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或者手术后疤痕引起,可以发生于泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等不同部位。
泪道阻塞表现主要是泪溢,因为流泪可以引起内眦部皮肤潮红、粗糙,甚至出血糜烂。常常伴有慢性结膜炎、眼睑湿疹、下眼睑外翻等。冲洗泪道不通或者不畅,冲洗液反流,甚至有分泌物溢出。
根据临床表现以及冲洗泪道就可以明确诊断,x线碘油造影可以显示泪道阻塞部位。
泪道阻塞原因复杂,对因对症治疗是关键。根据阻塞部位不同,采取个性化治疗方案才行。一般采取泪道冲洗或者探通,激光,硅胶管植入,手术治疗,根据病情决定。如泪小点阻塞者可以使用泪点扩张器反复扩张或者泪小点切开成形术。
泪小管阻塞泪道探通或者植管治疗,手术后抗菌素眼药水治疗。
泪囊鼻泪管阻塞泪道探通、激光泪道疏通、硅胶管植入等,慢性泪囊炎可以考虑泪囊鼻腔吻合术。根据病情决定才行。
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