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青光眼根据不同的发病机理,一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼是指房角关闭而引起的眼压升高,过去称为充血性青光眼,因为发作时眼前部明显充血而得名。
闭角型青光眼多见于女性,多发生于中老年人,发病年龄多在55岁左右,双眼同时或者先后发病,冬季较夏季多。闭角型青光眼与遗传有关系,是由于虹膜周边部机械性的阻塞了房角,阻断了房水的出路而使眼压升高,小梁及施莱姆管等房水排出系统一般是正常的。
闭角型青光眼根据房水循环阻滞发生的部位不同,可分为房角阻滞、瞳孔阻滞、睫状阻滞、玻璃体阻滞。根据发病缓急分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
急性闭角型青光眼根据临床表现一般分为青光眼临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。慢性闭角型青光眼根据房角形态分为虹膜膨隆型、虹膜高褶型。
闭角型青光眼尤其是急性闭角型青光眼,属于眼科急症,需要快速解除瞳孔阻滞引起的房角阻塞才行,一般使用降眼压眼药水治疗如毛果云香碱眼药水,口服降眼压药物如甲酰唑胺,静脉点滴甘露醇尿素等药物治疗才行,根据病情决定个性化治疗方案,眼压稳定后可以考虑激光虹膜切开术或者虹膜周边切除术。
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