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青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。
继发性青光眼是由于其它眼病所引起的,由于原发病不同,临床表现也各有特点,色素性青光眼是常见的继发性青光眼类型,与色素播散综合征相关。
色素性青光眼是由于虹膜色素上皮层的色素不断脱落,阻塞房角引起房水排出障碍。如果有色素播散存在而又没有青光眼证据则是色素播散综合征,如果有青光眼如眼压高、视野缺损、视乳头青光眼损害,则是色素性青光眼。
色素性青光眼通常没有症状,如果色素突然大量释放会导致眼压急剧升高,角膜水肿等出现间歇性视物模糊、眩光、瞳孔扩大等。可见角膜后壁纺锤形色素沉着、虹膜周中部色素脱失,虹膜和晶状体表面、晶状体悬韧带、玻璃体前部、小梁网有色素沉着,通常是双眼。房角开放。
色素性青光眼与开角型青光眼相同,用药物控制眼压,如毛果云香碱眼药水,毛果云香碱有助于减少晶状体悬韧带与虹膜的接触,肾上腺素能受体阻断剂如噻吗心安眼药水降低眼压,可以使用阿法根眼药水或者苏为坦、卢美根等眼药水治疗。药物治疗没有效果,可以考虑手术治疗。激光小梁成形术可以较好控制眼压。可以考虑周边虹膜切除术。药物激光无法控制眼压,需要滤过手术如小梁切除术、引流阀植入手术。
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