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眼外伤属于眼科急症,需要争分夺秒抢救才行。眼外伤是引起单眼盲的首要原因,瞬间损害对患者的身心和生活质量会造成严重影响,也会带来沉重的社会、经济负担。
眼外伤按照原因分为机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括钝器、锐器、异物损伤等。非机械性损伤包括热损伤、化学损伤、辐射性损伤等。目前将机械性眼球损伤分为开放性和闭合性损伤两大类。
眼外伤一旦发生,除现场抢救处理外,需要尽快送入医院救治。全面询问病史,详细眼科检查,检查时避免再次损伤,合作患者,尽量准确检查视力、瞳孔大小、对光反应、眼球位置、眼球运动。裂隙灯检查既要检查眼附属组织,又要检查眼前节损伤程度。特别警惕巩膜隐形创口。眼底镜检查眼底损伤范围程度等。
眼外伤影像学检查为诊断提供有利证据,也需要进行眼科特检检查如眼底荧光血管造影、视觉诱发电位、闪光视网膜电图、眼B超等检查。
眼外伤处理原则,化学损伤、毒气损伤、热烧伤等属于一级急救,就地使用大量生理盐水或者清洁水冲洗眼睛。复杂性眼外伤如眼球挫伤、破裂损伤、眼内异物等,属于二级急救,需要眼科大夫处置,制定可行性治疗方案。损伤比较简单如结膜下出血、眶内血肿等属于三级急救,可以从容检查治疗。合并重要器官损伤,应该抢救生命基础上进行眼科处置。开放性损伤注射破伤风抗毒素血清,抗菌素药物治疗。伤口缝合分层对位缝合。
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