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眼底出血,原因复杂,多种疾病可以引起,是视网膜内屏障即视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带和壁内周细胞、外屏障即视网膜色素上皮和其间的闭合小带以及视网膜玻璃体屏障破坏引起的眼底出血。
根据出血所在位置分为玻璃体积血、视网膜前出血、视网膜斑点或者火焰出血、视网膜下出血。视网膜血管与全身血管相连,眼底出血可以有局部眼病引起,也可以有全身疾病引起。眼底荧光血管造影、脉络膜血管吲哚青绿血管造影、光学相干断层扫描以及闪光视网膜电图等检查,利于明确诊断。
眼底出血疾病种类繁多,发病机理不一样,治疗方法有差别。
缺血性视网膜静脉阻塞,激光光凝和注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗效果好,非缺血性视网膜静脉一般使用糖皮质激素药物治疗。
视网膜静脉周围炎、外层渗出性视网膜病变、视网膜大动脉瘤等激光光凝效果好。
湿性老年性黄斑变性一般注射抗VEGF药物如雷珠单抗、康柏西普等治疗,可以考虑中医中药治疗。
糖尿病视网膜病变,尤其是增殖期糖尿病视网膜病变,除调理全身如降血糖、调血脂、降血压等外,一般需要激光光凝治疗,严重的需要玻璃体切割手术治疗。
玻璃体积血一般保守治疗三个月,不吸收需要玻璃体切割手术治疗。
眼底出血,原因复杂,对因对症治疗是关键,根据病情决定个性化治疗方案才行。
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