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眼底出血是眼科临床常见的一大类疾病的常见体征,一般是由于血—视网膜屏障受到损伤引起,大多数出血来自视网膜毛细血管后小静脉,或者来自脉络膜毛细血管或新生血管,小动脉小静脉出血较少见。根据出血在视网膜的部位不同分为玻璃体积血、视网膜前出血、视网膜浅层出血、视网膜深层出血、视网膜下出血,眼底镜、光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等检查为明确诊断提供了客观依据。眼底出血的症状因为疾病原因、种类不同,因为出血部位不一样,表现差别很大。
眼底出血一般表现为视力下降,严重的出现光感,看东西变形,有的眼前出现黑影飘动。瞳孔有的可见相对性传入障碍。眼底镜检查因为疾病种类不同,出血表现不一样。
视网膜静脉阻塞表现视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血、视盘以及黄斑囊样水肿。
视网膜静脉周围炎玻璃体积血反复发作,早期出血很快吸收,周边视网膜小静脉迂曲扩张血管白鞘,视网膜浅层出血,进入玻璃体,反复发作导致增殖性玻璃体视网膜病变,引起牵拉性视网膜脱离。
湿性老年性黄斑变性,黄斑区视网膜下暗红或者暗黑出血,可以黄白色渗出、玻璃膜疣,晚期黄斑区可见盘状疤痕。
糖尿病视网膜病变单纯期后极部微动脉瘤和小点状、圆形出血,硬性渗出。增殖期可见玻璃体积血或视网膜前出血,棉絮斑、新生血管形成等。
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