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在高眼压的情况下或者角膜溃疡穿孔后,角膜瘢痕与粘连的虹膜一起向外膨出,形成紫黑色隆起,状如葡萄,为角膜葡萄肿。分为部分性角膜葡萄肿和完全性角膜葡萄肿。是溃疡性角膜炎常见并发症之一。
在角膜溃疡穿孔时患者突然出现眼睛剧烈疼痛和热泪流出,但是原有疼痛症状则消失。穿孔后房水溢出,前房表浅,继则虹膜向前移位与角膜后壁接触阻塞穿孔。在愈合期可被形成的疤痕固定于原位,使在角膜表面有一半球形或者圆锥形隆起,颜色灰白,称为部分角膜葡萄肿。多见于近角膜缘,瞳孔正常或者部分受累,眼压可以正常。角膜溃疡穿孔大,脱出虹膜比较完全,形成瘢痕并且隆起称为完全性角膜葡萄肿,眼压高。
角膜葡萄肿可见其表面粗糙血管,由于疤痕的玻璃样退行性改变颜色可见黄色,有时葡萄肿突出于睑裂外。
角膜葡萄肿严重影响视力,预防角膜穿孔、高眼压是关键,对于角膜即将发生穿孔者需要积极采取有效方法治疗,可以考虑手术羊膜覆盖或者角膜移植手术治疗。角膜葡萄肿眼压升高者降眼压眼药水,手术治疗才行。影响美观可以考虑手术包括羊膜覆盖、角膜移植手术。可以考虑美瞳眼镜改善美观,根据病情决定个性化治疗方案。
角膜葡萄肿严重影响视功能,甚至无光感而失明。因此对于溃疡性角膜炎,遵从医嘱治疗,及时复查,避免角膜穿孔,预防角膜葡萄肿发生。
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