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干眼症是任何原因引起的泪液质或量或动力学异常,导致的泪膜不稳定,可以引起眼睛不适以及眼表损害的一大类疾病总称。干眼症一般表现为眼睛异物感、烧灼感、干涩感、畏光、眼红、视力波动、眼疲劳等,裂隙灯检查可以睑缘充血发红、毛细血管扩张,睑板腺开口阻塞引起的脂栓,球结膜血管扩张、增厚水肿皱褶,角结膜干燥、荧光素、丽丝胺绿或者虎红染色,严重的角膜溃疡穿孔等,干眼症也使患者的生活质量降低。
干眼症一般分为泪液分泌不足型和蒸发过强型,检查方法多种,需要根据临床表现选择敏感项目检查。
施墨试验是干眼症最常用检查方法,是诊断泪液分泌不足型干眼症的主要手段,分为非表面麻醉剂和表面麻醉剂试验,非表面麻醉剂试验测试主泪腺泪液分泌功能,表面麻醉剂施墨试验检查结膜副泪腺分泌功能。
泪膜破裂时间最为常用,是结膜囊内滴入荧光素钠,被检者瞬目几次后,测量者在裂隙灯显微镜的钴蓝光下观察最后一次瞬目后睁眼到角膜出现第一个黑斑就是泪膜破裂时间,小于10秒为泪膜不稳定。泪河宽度小于0.35毫米诊断干眼症。
眼表分析仪可以考虑泪河宽度、泪膜破裂时间、睑板腺有没有萎缩。
眼表上皮活性染色包括荧光素染色、虎红染色、丽丝胺绿染色。
泪液渗透压、乳铁蛋白、泪液蕨类试验为干眼症诊断提供客观依据。
近年来角膜地形图角膜表面规则指数等可以作为干眼诊断指标。可以考虑活检以及印迹细胞学检查。
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