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疱疹性角膜炎临床上主要是单纯疱疹病毒性角膜炎和水痘—带状疱疹病毒性角膜炎。
单纯疱疹病毒性角膜炎分为原发性和复发性,原发性具有自愈倾向,复发性因为反复发作,病情缠绵,是常见的致盲性眼病之一,根据病变累及角膜部位不同和病理生理特点,分为角膜上皮性、神经营养性、基质性、角膜内皮性角膜炎,需要根据病情决定个性化治疗方案才行。一般采取清创治疗,适用于上皮型角膜炎,使用消毒盐水湿棉棒轻轻擦拭病灶区,消除溃疡缘被感染的上皮细胞,同时使用抗病毒眼药水,减轻病毒向深层侵犯角膜基质层。可以使用化学清创如5%碘酊。抗单纯疱疹病毒药物如阿昔洛韦眼药水或更昔洛韦眼用凝胶,可以考虑口服抗病毒药物。免疫增强剂如转移因子、人血丙种球蛋白、干扰素等。辅助治疗维生素C、维生素B2、非甾体抗炎药物如吲哚美辛等。预防细菌、霉菌感染,如氧氟沙星眼药水红霉素眼膏治疗。糖皮质激素药物如免疫性基质型角膜炎,泼尼松龙眼药水。可以考虑中医中药治疗。手术治疗,包括板层或者穿透性角膜移植。
水痘—带状疱疹病毒性角膜炎除使用一般抗病毒眼药水、免疫增强剂、辅助药物治疗外,肌注维生素B1维生素B12等神经营养药物,减轻神经疼痛,可以考虑中医中药治疗。
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