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小瞳孔白内障与普通白内障初期症状基本上一样，表现为1.视力障碍，因为晶状体混浊部位不同、混浊程度不一样，视力下降程度不一，主要表现为无痛性渐进性视力下降，小瞳孔因为进入眼睛光学减少，强光下视力不如在弱光下清楚。除白内障引起的视力下降外，有原发病症状体征。2.视觉对比敏感度下降，尤其是高空间频率更明显。3.可以出现单眼复视或多视，与晶状体纤维肿胀混浊不一致有关系。4.可以引起眩光畏光，与光线经过眼睛发生散射有关系。5.可以引起色觉异常，可以吸收蓝光，使色觉敏感度下降。6.晶状体混浊可以引起视野缺损。7.可以引起晶状体屈光异常。小瞳孔白内障引起的视功能异常一般是由于生理性或者病理性瞳孔小导致。

生理性的小瞳孔一般是指对散瞳孔眼药水不敏感。病理性的小瞳孔主要见于糖尿病患者，糖尿病会导致神经发生病变，使瞳孔扩大困难。虹膜睫状体炎容易引起瞳孔后粘连，使用散瞳孔眼药水不能使陈旧的虹膜后粘连拉开，瞳孔也不会扩大。青光眼患者禁忌散瞳孔，可以表现小瞳孔白内障。

小瞳孔白内障原因复杂，对因对症治疗是关键，除治疗原发病外，目前没有特效药物治疗白内障。白内障影响视力影响生活，目前一般是手术治疗，可以考虑白内障囊内摘除术，囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗，根据病情决定个性化治疗方案才行。