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正常情况下玻璃体是透明的,眼前不会出现黑影随眼球运动而飘动。如果在明亮的背景下,眼前出现飞蚊飘动现象,称为玻璃体混浊,又称为飞蚊症。
飞蚊症包括生理性的和病理性的飞蚊症。生理性的玻璃体混浊引起的飞蚊症,自觉眼前有飘动的飞蚊,一般是透明的,偶尔发现,不影响视力,一般不会逐渐增多,多见于先天性玻璃体动脉残留引起,是由于玻璃体动脉没有退化萎缩完全引起的,除眼前有飞蚊外,一般没有其它病理问题,不需要治疗,观察就可以。
病理性的玻璃体混浊引起的飞蚊症,多见于玻璃体的退行性改变,多见于中老年人、高度近视眼患者,一般会随着年龄增长,眼前黑影飘动越来越多,一般不会影响视力,观察就可以,严重的影响视野,可以考虑激光消融术治疗。此类飞蚊容易伴有闪光感,多是由于玻璃体后脱离引起,有的是孔源性视网膜脱离引起,需要定期眼科检查确保眼睛安全,散瞳孔检查眼底排除周边视网膜变性裂孔,及时使用激光光凝治疗。
病理性的玻璃体混浊引起的飞蚊症,有的是眼内炎症刺激引起的,尤其是葡萄膜炎引起,葡萄膜炎原因复杂,多数是免疫相关性眼病引起,一般使用糖皮质激素药物治疗或者其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤环孢素等治疗,根据病情决定下一步治疗方法。有的是玻璃体积血引起,多是眼底出血引起,原因复杂,对因对症治疗是关键。小量出血可以自行吸收痊愈。大量出血需要药物,甚至玻璃体切割手术治疗,根据病情决定选择适宜方法。
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