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慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致视神经损害和视野缺损的一种类型青光眼。本病病程缓慢,无急性发作特点,早期容易漏诊误治。
慢性闭角型青光眼也是存在浅前房、窄房角等解剖变异,房角狭窄是导致周边虹膜逐步与小梁网发生粘连的一个基本条件。研究揭示,以虹膜膨隆为特点的瞳孔阻滞机制和以周边虹膜堆积为特征的非瞳孔阻滞都参与了本病的病理过程。
慢性闭角型青光眼发病隐匿,少数人可有视物模糊、虹视、眼睛酸胀、眼疲劳等发作史,视力逐渐下降,视野进行性缺损,可见青光眼性视乳头损害,多见于50岁以上中老年人。
慢性闭角型青光眼,需要测量眼压,眼压常在40毫米汞柱,裂隙灯检查前房略浅,瞳孔扩大,直接对光反应迟钝,房角镜检查,房角中等狭窄,有不同程度虹膜周边前粘连。眼底镜检查青光眼性视乳头损害如杯盘比增大,盘沿出血等,青光眼性视野缺损,如旁中心暗点、弓形暗点、环形暗点、鼻侧阶梯等。海德堡视网膜断层扫描或者光学相干视乳头断层扫描可以提示视网膜神经纤维层局限性或者弥散性变薄,视觉对比敏感度、色觉、视觉诱发电位、图形视网膜电流图等检查异常为临床诊断也会提供客观依据。
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