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发育性青光眼是胚胎期和发育期前房角异常所引起的一类青光眼,包括婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常等。发育性青光眼常见的解剖异常分为单纯小梁网发育障碍、虹膜小梁网发育不全、角膜小梁网发育不全。发育性青光眼大多数病例为散发,目前认为是多基因遗传。
发育性青光眼严重危害孩子视功能,早发现早治疗是关键。发育性青光眼一经确诊就需要及早治疗,避免盲目发生。
婴幼儿型青光眼见于新生儿或婴幼儿时期,属于常染色体隐形遗传,因为婴儿眼球壁软弱容易引起眼压高而扩张,导致整个眼球不断增大,表现水牛眼。早期症状是畏光、流泪、眼睑痉挛,裂隙灯检查可见角膜水肿、角膜扩张、狄氏膜破裂、前房变深,前房角发育异常,视乳头凹陷及萎缩。晚期改变角膜更混浊,前房更深,眼球扩大使晶状体韧带变的脆弱可以引起晶状体脱位、虹膜震颤,视乳头凹陷明显并且不可逆。一般采取小梁网切开术、前房角切开术或者小梁切开加小梁切除术,手术越早预后愈好。
青少年型青光眼是指6岁以后,30岁以前发病的先天性青光眼,早期发病隐匿,常常没有症状体征,有的到一只眼睛失明或者双眼管状视野后就诊,错过了最佳治疗时机,一般通过青光眼性视乳头损害和视野缺损等就可以明确诊断。早期使用降眼压眼药水治疗,中晚期需要滤过手术如小梁网切除术。
先天性青光眼伴有其它先天异常的患者,多以综合征的形式表现出来,因为先天异常不同,临床表现不一样。一旦确诊青光眼,需要根据病情决定选择药物、手术治疗才行。
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