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沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,是常见致盲性眼病之一。沙眼是可治性疾病,早发现早干预早治疗是关键。
沙眼导致盲目的主要原因是沙眼并发症后遗症导致,如上睑下垂、睑内翻倒睫毛、睑球粘连、结膜实质性干燥症、慢性泪囊炎、角膜瘢痕等。
沙眼瘢痕是由于结膜角膜感染或者反复感染引起的组织损害,是正常组织疤痕化。治疗沙眼瘢痕一方面需要积极治疗沙眼,预防其发生发展是关键。沙眼早期、活动期、瘢痕形成期有活动性病变,需要使用抗生素眼药水如利福平、氯霉素、妥布霉素、氧氟沙星、磺胺醋酰钠等眼药水,配合四环素或红霉素眼膏治疗,长达三个月左右,直到活动性病变完全消失为止,严重的需要口服红霉素、阿奇霉素、四环素、多西环素等药物治疗,一般使用2~3周。严重的结膜滤泡可以考虑滤泡挤压术或者结膜乳头摩擦术。手术后继续持续抗生素眼药水治疗,手术仅仅是会缩短病程,以促使组织修复。另一方面也需要矫正瘢痕并发症。睑内翻倒睫毛主要是由于沙眼引起的炎症导致结膜瘢痕引起,是盲目发生的主要原因,可以考虑睑内翻倒睫毛手术治疗。角膜血管翳、角膜浅层角膜炎等反复发作可以引起角膜瘢痕,使眼表损害,导致盲目发生。需要重建眼表,一般需要角膜移植手术治疗才行。
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