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葡萄膜炎是一大类疾病的总称,是指发生于葡萄膜视网膜视网膜血管以及玻璃体的炎症性疾病。病因复杂种类繁多,一百余种疾病可以引起。一般分为感染性和免疫相关性葡萄膜炎。感染性葡萄膜炎中病毒性葡萄膜炎是常见原因之一。
病毒性葡萄膜炎临床上一般是单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等常见。
单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒引起的葡萄膜炎,不仅仅是前葡萄膜炎,也容易引起后葡萄膜炎如急性视网膜坏死。疱疹病毒引起的前葡萄膜炎,一般伴有角膜炎,容易引起眼压高,虹膜节段性萎缩,一般不会发生虹膜后粘连。在抗病毒药物治疗基础上,需要使用局部糖皮质激素眼药水、非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水以及睫状肌麻痹剂如托比酰胺眼药水等治疗,中医中药治疗效果好。引起的急性视网膜坏死属于眼科急症,需要早发现早治疗,避免盲目发生,在全身使用抗病毒药物治疗的同时需要糖皮质激素药物治疗,严重的玻璃体切割手术治疗。
巨细胞病毒可以引起葡萄膜炎,目前大量证据证明青光眼睫状体炎综合征、虹膜异色综合征等有巨细胞病毒感染因素参与,虽然目前治疗青光眼睫状体炎综合征主要是糖皮质激素眼药水和降眼压眼药水治疗。艾滋病患者巨细胞病毒感染可以引起视网膜炎,严重的影响视功能,典型的表现为视网膜奶酪样病变,需要综合治疗其导致的视网膜炎。
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