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黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损,严重影响患者的中心视力,根据发病原因一般分为外伤性、近视、特发性、某些眼底病如黄斑囊样水肿等引起。
特发性黄斑裂孔是指病因不明,多见于中老年人,一般认为是玻璃体牵拉黄斑,形成囊肿和变薄导致的裂孔,一般不会发生视网膜脱离。
特发性黄斑裂孔多见于中老年人,尤其是老年妇女,多是单眼发病,主要表现为中心视力明显下降,一般在0.1,视野为中心暗点,眼底表现黄斑裂孔多是圆形边缘锐利,底部深棕色,光学相干断层扫描检查可以玻璃体半透明盖膜。眼底荧光血管造影可以自发荧光,出现孔型强荧光,是由于裂孔底部色素上皮层异常引起。
特发性黄斑裂孔根据裂孔特点分为板层裂孔和黄斑裂孔。板层黄斑裂孔可以考虑观察。光学相干断层扫描眼底荧光血管造影等检查有助于鉴别诊断。板层黄斑裂孔可以无异常荧光表现。
全层黄斑裂孔严重的影响视力影响视野,需要手术治疗才行。黄斑中心凹前的玻璃体切线方向牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因,通过玻璃体切割,特别是剥除玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜,松解黄斑裂孔周围牵拉,一般采取玻璃体切割手术联合玻璃腔眼内填充或者气液交换,达到封闭裂孔目的,早发现早治疗效果好,通过手术治疗绝大多数会改善视力。
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