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变性性近视眼的眼底损害与眼轴延长眼球扩大密切相关。

变性性近视因为眼轴的延长，视网膜色素上皮层与脉络膜的被动扩张，导致与眼底视乳头脱离，可以引起视乳头弧形斑或弧形斑，可以引起视乳头发生斜形。眼轴的延长可以引起眼底后极部巩膜葡萄肿。眼轴的延长使玻璃腔腔扩大，玻璃体出现退行性液化混浊后脱离。眼轴的延长引起眼球扩大，可以使脉络膜视网膜微循环发生障碍，引起脉络膜视网膜供血不足，导致脉络膜视网膜变薄，导致脉络膜视网膜色素上皮层萎缩变性，眼底可见豹纹状眼底，脉络膜大血管暴露。也可以引起视网膜色素上皮层玻璃膜脉络膜功能障碍，导致眼底漆裂纹样改变，严重的出现视网膜下新生血管膜形成，导致变性性近视黄斑变性，眼底表现黄斑部视网膜出血水肿渗出，严重的影响中心视力，是导致盲目发生的主要原因。周边视网膜的萎缩变性可见视网膜格子样变性囊样变性蜗牛迹变性以及裂孔发生。

变性性近视眼因为眼轴的延长眼球扩大，玻璃体切线方向或者前后方向牵拉可以引起高度近视黄斑劈裂，严重的导致黄斑裂孔。周边视网膜萎缩变性以及玻璃体牵拉也是发生孔源性视网膜脱离的主要原因。

变性性近视眼底损害严重的影响视功能，需要定期眼科检查确保眼睛安全，一旦出现病理性改变，需要早干预早治疗。